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契約年月日※ 差出人氏名 （法人は法人名・代表名者を記入） 差出人郵便番号 差出人住所 相手方氏名 （法人は法人名・代表者名を記入） 相手方郵便番号 相手方住所 売買目的物・数量※ （具体的に記入してください） 売買代金※ 支払期日の定め※ ある（年月日） ない 遅延損害金の定め※ ある 年％ ない 契約書をＦＡＸする※ （当事務所 020-4622-9462迄）フォーム記入後すぐにＦＡＸしてください。２４時間ＯＫです。 する（推奨） しない 契約書なし 回収方法※ 一括 分割可 相手方との取引※ 今後も続く 続かない 相手方の支払能力※ あり 現在はないが将来的には支払う見込みあり なし 不明 支払が滞っている理由※ （相手方の言い分など、できるだけ具体的にお書きください） これまでの経緯・相談事項※ （できるだけ具体的にお書きください）